Introducción:
¿Sabías que la perimenopausia puede comenzar varios años antes de tu última menstruación?
Muchas mujeres experimentan síntomas que afectan dramáticamente su calidad de vida durante esta etapa de transición, pero a menudo pasan desapercibidos o son malinterpretados. Hoy quiero hablarte sobre cómo reconocer los síntomas de la perimenopausia y cómo la progesterona micronizada puede ser un tratamiento eficaz y seguro para aliviarlos.
Los Síntomas de la Perimenopausia pueden ser engañosos
La perimenopausia es una fase única en la vida de una mujer, caracterizada por un ambiente hormonal que es DIFERENTE al de la edad fértil y diferente también a la post menopausia. Durante este período la mujer cursa con niveles de estrógenos más altos, más erráticos e impredecibles que en la edad fértil o en la menopausia como tal.
La transición perimenopausica, que puede durar entre 5 y 13 años antes del último sangrado menstrual, los niveles de estrógeno pueden fluctuar erráticamente, mientras que los niveles de progesterona comienzan a disminuir gradualmente. Eso significa que en algunas mujeres dicha transición puede comenzar cerca de los 35 años, para otras, más tarde. Estos desequilibrios hormonales pueden desencadenar una serie de síntomas que a menudo se pasan por alto o se atribuyen a otras causas.
Algunos de los síntomas más comunes de la perimenopausia incluyen:
- Calores y sudores nocturnos
- Cambios en el ciclo menstrual (períodos más abundantes y ciclos más cortos)
- Sensibilidad en las mamas
- Migrañas
- Cambios de humor y irritabilidad
- Problemas de sueño
- Sequedad vaginal
- Disminución de la libido
- Palpitaciones
Las palpitaciones cardíacas suelen ser francamente alarmantes y en muchos casos mal entendidas, como le ocurrió a la famosa Oprah Winfrey cuando comenzó su transición perimenopáusica, que tuvo que visitar 7 cardiólogos (que la encontraron perfectamente bien del corazón) para que finalmente comprendiera (gracias a su entrenador físico) lo que estaba sucediendo.[i] En todo caso, siempre remito mis pacientes a un chequeo exhaustivo cardiovascular (no estoy diciendo que esté mal, pero en muchos casos los médicos que no estamos sensibilizados, no lo vemos).
Lo que puede ser desconcertante es que estos síntomas pueden ocurrir incluso cuando la menstruación continúa siendo regular y los exámenes médicos (de menopausia) todavía son normales (la FSH puede fluctuar, pero no elevarse consistentemente en esos primeros pasos de la perimenopausia). Esto puede llevar a un diagnóstico tardío y a un tratamiento inadecuado de los síntomas perimenopáusicos, afectando significativamente la calidad de vida de las mujeres. Tengo muchas pacientes que terminaron tomando droga psiquiátrica (sin decir que eso necesariamente esté mal) para dormir antes de que descubriéramos juntos que se trataba de la transición.
La Progesterona Micronizada al rescate: Una Solución Segura y Eficaz
Aquí es donde entra en juego la progesterona micronizada. Estudios científicos recientes han demostrado que este tratamiento puede ser sumamente eficaz para aliviar los síntomas de la perimenopausia con un sólido respaldo de ensayos clínicos controlados y aleatorizados. [i]
Un estudio canadiense [ii] que involucró a 189 participantes perimenopáusicas encontró que la progesterona micronizada oral (300 mg/día antes de dormir) redujo significativamente los sudores nocturnos percibidos y mejoró la calidad del sueño en comparación con el placebo. Estos resultados son alentadores y ofrecen una opción de tratamiento segura y eficaz para las mujeres que sufren de síntomas vasomotores durante la perimenopausia.
Además de su eficacia en el manejo de los sofocos y los sudores nocturnos, la progesterona micronizada también ha mostrado beneficios para otros síntomas comunes de la perimenopausia como el sangrado menstrual excesivo, ayudar a normalizar la duración de los ciclos menstruales, como manejo complementario de la endometriosis y el síndrome premenstrual y así como manejo para las migrañas y los trastornos del sueño propios de esta etapa. [iii]
La progesterona micronizada oral mejora el sueño dado que los metabolitos alfa dan lugar a allopregnenolona que tiene la capacidad de unirse a receptores del neurotransmisor GABA, ejerciendo un efecto en el sistema nervioso que es ansiolítico, calmante y anticonvulsivante. [iv] Es importante mencionar que estos efectos sobre el sistema nervioso no ocurren con la progesterona en crema.
Su perfil de seguridad favorable y sus mínimos efectos secundarios la convierten en una alternativa atractiva a otros tratamientos hormonales. [i]
Un Nuevo Comienzo
Muchas mujeres ven la menopausia como el final de una etapa, asociándola con la pérdida de la juventud y la vitalidad. Sin embargo, te invito a cambiar esa perspectiva y a ver la perimenopausia como un nuevo comienzo, una oportunidad para reinventarte y priorizar tu bienestar. Este es el momento de recalibrar tus prioridades, de enfocarte en ti misma después de años de cuidar de los demás. Es tu oportunidad de optimizar tu estilo de vida, adoptar hábitos saludables y perseguir aquello que realmente te apasiona.
Conclusiónes
- La perimenopausia se caracteriza por un ambiente hormonal único y diferente tanto de la edad fértil como de la postmenopausia, con niveles de estrógeno fluctuantes y una disminución gradual de la progesterona.
- Los síntomas de la perimenopausia pueden ser difíciles de detectar, ya que a menudo ocurren mientras la menstruación sigue siendo regular y las pruebas de menopausia son normales, lo que puede llevar a un diagnóstico y tratamiento tardíos.
- La progesterona micronizada oral ha demostrado ser una alternativa segura y eficaz para aliviar los síntomas perimenopáusicos, con un sólido respaldo de estudios científicos recientes.
- Si estás experimentando síntomas perimenopáusicos que afectan tu calidad de vida, no dudes en hablar con tu médico sobre la posibilidad de utilizar progesterona micronizada como una opción de tratamiento.
- Recuerda, la perimenopausia es una oportunidad para reinventarte y priorizar tu bienestar. Abraza este cambio con optimismo y busca el apoyo necesario en este viaje de autodescubrimiento y empoderamiento.
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REFERENCIAS
[i] Prior, J. (2018). Progesterone for treatment of symptomatic menopausal women. Climacteric, 21, 358 – 365. https://doi.org/10.1080/13697137.2018.1472567.
[ii] Prior JC, Cameron A, Fung, M, et al. Oral micron ized progesterone for perimenopausal night sweats and hot flushes a Phase III Canadawide randomized placebocontrolled 4month trial. Sci Rep 2023;13:9082.
[iii] Fitzpatrick, L., & Good, A. (1999). Micronized progesterone: clinical indications and comparison with current treatments.. Fertility and sterility, 72 3, 389-97 . https://doi.org/10.1016/S0015-0282(99)00272-1.
[iv] Schumacher M, Mattern C, et al. Revisiting the roles of progesterone and allopregnanolone in the nervous system: resurgence of the progesterone receptors. Prog Neurobiol. 2014 Feb;113:6-39. doi: 10.1016/j.pneurobio.2013.09.004.
[i] https://www.oprah.com/omagazine/be-aware-for-perimenopause
[i] Rodrigues, M., & Gompel, A. (2020). Micronized progesterone, progestins, and menopause hormone therapy. Women & Health, 61, 3 – 14. https://doi.org/10.1080/03630242.2020.1824956.
