Síntomas de SIBO
De la misma forma que antes se pensaba que la úlcera gástrica era debida al estrés y que luego se descubrió que en muchos pacientes era ocasionada por una bacteria muy patógena llamada Helicobacter pylori, hoy en día SIBO puede explicar en gran medida los padecimientos del famoso Colon Irritable (psicosomático o puramente debido al estrés).
DEFINICIÓN DE SIBO
SIBO, por sus siglas en inglés (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) Sobrecrecimiento Bacteriano en el Intestino Delgado, hace parte de los diagnósticos aceptados por la gastroenterología moderna, y se ha encontrado asociado hasta en un 80% con los pacientes que reciben el diagnóstico de Colon Irritable (1).
SIBO se caracteriza por un desarreglo en la composición de la flora intestinal (a lo que se le llama DISBIOSIS) pero que se limita a una porción definida del tracto gastrointestinal: el intestino delgado. En términos cuantitativos se refiere a un aumento en la concentración de bacterias que poblan el intestino delgado. EL INTESTINO DELGADO NO ES ESTERIL, pero su concentración de bacterias debe ser muy inferior a la del intestino grueso.
¿Por qué nos hemos demorado tanto en entender qué es SIBO?
Desde una perspectiva de rigor científico, alrededor de SIBO existe todavía algo de controversia, ya que no hay una sola definición globalmente aceptada y solo hasta ahora se dispone de formas de detectarlo en la clínica.
La detección de una alteración de la flora intestinal que no esta ni en la boca, ni en el recto (ni en el estómago, ni en el colon, sino justamente en el medio: intestino delgado), propone dificultades técnicas que la ciencia solo hasta hace poco ha comenzado a superar (2).
Inicialmente se hacían aspirados de secreción yeyunal y cultivos de la secreción para cuantificar la densidad de microorganismos. Pero además de ser un método muy invasivo y costoso, el endoscopio puede sufrir contaminación por la flora orofaríngea en su recorrido hasta el yeyuno, y la insuflación de aire por el endoscopio alterar la supervivencia de bacterias anaerobias que hacen parte de la composición de microrganismos normales del intestino delgado. (3)(4)
Es importante comprender que al ser una disbiosis que se limita a las porciones altas del intestino, el diagnóstico SIBO no puede ser detectado en pruebas de materia fecal. Su detección solo es posible por pruebas en aliento, y existen algunos marcadores avanzados de ácidos orgánicos en orina que nos pueden permitir detectarla con un alto grado de sensibilidad (2).
Si fuiste al gastroenterólogo por síntomas digestivos crónicos y encontraron que tus pruebas de materia fecal son normales y la endoscopia y colonoscopia están bien, podría perfectamente ser SIBO la causa de tus síntomas.
¿Cómo se manifiesta SIBO?
El espectro de síntomas de SIBO que uno puede experimentar es demasiado amplio y comprende síntomas digestivos con tal, así como síntomas extraintestinales que van desde distensión abdominal, “la panza hinchada”, dolor abdominal, muchos gases, y una alteración del tránsito intestinal que puede ir desde diarrea persistente hasta un estreñimiento que no mejora con el consumo de fibra.

Pero más llamativo resulta que perfectamente el paciente puede estar asintomático en el tracto digestivo, pero sufrir de un cuadro de fatiga crónica o falta de energía. Otra manifestación clínica frecuente de SIBO son esos pacientes (mujeres muchas veces) con anemia y/o ferritinas bajas crónicamente, que no mejoran con la administracion de hierro (por el contrario, muchas veces empeoran por el estreñimiento y la pesadez que produce el sulfato ferroso).
Si eres mujer y vienes luchando con una anemia leve desde hace años, deberías solicitarle a tu medico funcional una prueba en aliento para SIBO.
Síntomas altamente variables
Los síntomas de SIBO varían según la especie de bacterias que se encuentren en sobrecrecimiento. Si son bacterias que metabolizan los ácidos biliares hacia componentes desconjugados, puede ocasionar malabsoprción de grasa; si son microorganismos que fermentan los carbohidratos en gas, puede ocasionar distensión abdominal marcada, flatulencia y una exagerada producción de gases ante el consumo de “alimentos inofensivos” (como frutas); mientras que si se trata de un sobrecrecimiento de bacterias productoras de gas metano (CH4), el gas metano desacopla la contracción muscular y ocasiona un estreñimiento de muy difícil manejo (5).
El estreñimiento no siempre mejora aumentando el consumo de fibra.
Una manifestación tardía de SIBO
Una de las consecuencias mas perjudiciales de SIBO en el largo plazo son las múltiples deficiencias nutricionales que pueden desarrollarse, debido al hecho de que el intestino delgado es la porción del intestino más implicada en la absorción de nutrientes. Se ha encontrado que el sobrecrecimiento de especies gram negativas por ejemplo del género klebsiella, producen toxinas que pueden inflamar la mucosa digestiva del intestino delgado, empeorando gravemente su capacidad absortiva.
Dentro de nuestro enfoque integral de medicina funcional, es rutinario incluir en los laboratorios de ingreso un completo panel de análisis de vitaminas y nutrientes. Y me encuentro con demasiada frecuencia múltiples deficiencias nutricionales en los pacientes con SIBO. Lo interesante es que pueden ser pacientes que tienen una dieta muy equilibrada y densa en nutrientes.
SIBO puede ocasionar deficiencias nutricionales incluso en los pacientes que toman multiples suplementos, ya que constituye una falla en “la puerta de entrada”: el intestino delgado.
Es importante comprender que SIBO, al comprometer la absorción de nutrientes de manera crónica, suele ocasionar deficiencias múltiples, que en el largo plazo puede convertirse en una patología que detona y/o agrava otras condiciones. O lo que en Medicina Funcional llamamos un verdadero PERPETUADOR de la enfermedad crónica.
SIBO agrava muchas otras condiciones, como la Enf de Parkinson, el hígado graso no alcohólico y la fibromialgia que será tema de futuras publicaciones.
Y si la presencia de SIBO puede explicar los síntomas de colon irritable… ¿CUAL ES LA CAUSA DE SIBO?
Como todas las condiciones crónicas y difíciles de resolver, tiene un origen multifactorial. Desde la perspectiva convencional se describen 5 factores de riesgo para el desarrollo de SIBO: Defectos estructurales o anatómicos del tubo digestivo (cambios postquirurgicos que afectan la inervacion de porciones del tubo digestivo), edad avanzada, trastronos de la motilidad del tubo digestivo, disrupcion del microbioma (por ejemplo posterior al uso de antibioticos) y medicamentos (especialmente antiácidos como el omeprazol y la ranitidina)
Desde la perspectiva de medicina funcional tomamos en cuenta 3 principales causas que es necesario corregir dentro del abordaje para SIBO y son:
-
Hipoclorhidria Gástrica
-
Dismotilidad del Intestino Delgado
-
Disrupción del Microbioma.
En futuras publicaciones iremos abordando cada uno de estos factores predisponentes y cómo corregirlos.
Ahora me gustaría escuchar tu experiencia. ¿Habías escuchado hablar de SIBO alguna vez? ¿crees que alguien conocido podría estar luchando con SIBO sin saberlo?

REFERENCIAS:
- Ghoshal, U. C., Shukla, R., & Ghoshal, U. (2017). Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome: A Bridge between Functional Organic Dichotomy. Gut and Liver, 11(2), 196-208. doi:10.5009/gnl16126
- Ghoshal UC. How to interpret hydrogen breath tests. J Neurogas- troenterol Motil 2011;17:312-317.
- Ziegler TR, Cole CR. Small bowel bacterial overgrowth in adults: a potential contributor to intestinal failure. Curr Gastroenterol Rep 2007;9:463-467.
- Sekirov I, Russell SL, Antunes LC, Finlay BB. Gut microbiota in health and disease. Physiol Rev 2010;90:859-904.
- Triantafyllou, K., Chang, C., & Pimentel, M. (2014). Methanogens, Methane and Gastrointestinal Motility. Journal of Neurogastroenterology and Motility, 20(1), 31-40. doi:10.5056/jnm.2014.20.1.31
Te invito a ver el video “SIBO, la causa mas frecuente de Colon Irritable”: https://youtu.be/ibnF4DRpuKo
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Buenas docto, ese creo es mi problema, los síntomas aparecieron después de una cirugía, que puede hacer usted por mi?
Doctor la bulimia puede alterar el microbioma?
Andrea el microbioma intestinal es un reflejo permanente de lo que comemos y de lo que no comemos. Sin embargo el impacto más desfavorable en los trastornos de la alimentación ocurren más sobre el metabolismo y la esfera emocional de la persona. Espero que nuestro contenido te aporte algo de valor.
Pingback: Una mirada Funcional acerca del Colon Irritable - Dr. Juan David Aristizabal
Dure dos años buscando la causa de mi inflamación abdominal e incluso inflamación crónica en todo el cuerpo, ferropenia leve, mil exámenes, colonoscopia, endoscopia, cápsula endoscopica, test a200 con 38 alimentos positivos, calprotectina elevadisima… hasta que por fin el Gastroenterologo dijo tratemolo como SIBO Y fue la solución a todos los problemas!!! Se recuperó la flora, debo llevar una alimentación baja en chos pero pude volver a comer muchas cosas que antes no podía
Mi esposo presenta frecuentes episodios de diarrea, se hizo una colonoscopia y el resultado dice diverticulitis, es posible 1ue sea una consecuencia del SIBO?
La diverticulitis es una consecuencia de una inflamación crónica del colón. SIBO es una de las formas de patología digestiva que podría estar deteriorando el equilibrio intestinal. Te invito a leer el artículo https://drjuandavidaristizabal.com/como-bajar-la-inflamacion/
Doctor yo tengo todo lo que dice y mucho más tengo hiporclorhidra severa como sano …pero no sirve de mucho..tengo candidiasis cronica fuera de control …muchas deficiencias nutricionales …mi pelo se cae mucho ..uñas quebradizas ..desmineralización de la dentadura …soy muy flaca…cambios bruscos se humor ….fibromialgia ..he dejado muchos alimentos insanos gluten lácteos …almidones cereales….frutas dulces…..resistencia a la insulina estreñimiento …cansancio físico y mental extremo …ámenorrea etc etc 😔😓
Pingback: LAS INFECCIONES INTESTINALES, causa (corregible) de colon irritable. - Dr. Juan David Aristizabal
Doctor según todo lo que acabo de leer, yo debo tener ese problema, pero los médicos tradicionales no lo van a encontrar nunca. Usted tiene disponibilidad de agenda?
Doctor buenos días , qué nos sugiere a las personas que sufrimos del SIBO en cuanto a la alineación o para disminuir los síntomas . Gracias y un saludo
Estaré publicando información al respecto, por lo pronto te recomiendo ajustar alimentación como comento en este artículo: https://drjuandavidaristizabal.com/alimentacion-ancestral/
Dr. Tengo una niña de 8 años y siempre ha sufrido del estómago. Después de múltiples exámenes , le tomaron uno que arrojó sobre crecimiento bacterial en el intestino. Ella tiene todos los síntomas que el doctor menciona cómo Sibo. Por favor quisiera una cita para poder ayudar a mi hija y saber que debo hacer de fondo para mejorarla.
Gracias 🙏🏻
Hola Doctor
Mi hijo de 5 años ha tomado antibióticos para controlar el SIBO, pero con el tiempo vuelve a tener síntomas. Alguna recomendación? Me da mucho pesar lo incómodo que se pone y no sube de peso. Ya lo han visto varios doctores pero no hay solución definitiva.
Quedo atenta doctor
Catalina comprendo tu preocupación. A veces es necesario investigar y corregir las causas para evitar una nueva recaída a SIBO. Proceso que no siempre es tan sencillo. Lo otro que puede suceder es que están tratando los síntomas pero no hay una confirmación del diagnóstico. Pueden haber otras causas de distensión abdominal en niños.
Hola Catalina, mi hija de 6 años fue diagnosticada con Sibo y estoy muy asustada, como esta tu hijo ahora? Logro superarlo?
Hola Dr. Mi hermana tuvo un episodio de anemia grave hace un tiempo, y todos los exámenes como gastro y colonoscopia normal, pero a ella toda la comida le cae mal.
Dr ya le pedi cita. Estoy en lista de espera. Estoy desesperada llevo dos años con inflamacion estomacal parezco embarazada y un estreñimineto tenaz que ni el magnesio ni la linaza el silium y ni todo eso junto me ha servido. he consultado todas las especialidades medicas con respuestas absurdas como “ya a tu edad (48) si antes te comias dos lechugas ahora comete una”. Como super sano, aigo todas las recomendaciones suyas de C. jaramillo, de pilar, de Christina Lima. Mis examanes de laboratio revientes muestran que todo esta bien. Ya no se que mas hacer.
Muy interesante el tema tratado en esta oportunidad . Me gustaría hacer una consulta con Ud Doctor Aristizabal .
Doc no se imagina lo que me han ayudado sus orientaciones..desde el año pasado vengo leyendo sus publicaciones en Instagram y he aprendido solo un poco sobre el Sibo ya que mi esposo lleva años luchando con su problema de Colón irritable y esa información nos ha ayudado muchísimo así que muchas gracias
Qué alegría saberlo. Seguiré aportando.
Buenas doxtor yo hace meses escribí y es más me escribieron a mi celular pero me dijeron q me avisarían cuando hubiera un espacio ya pasaron varios meses y aún nada y si hay un caso de SIBO
Cinthia, la espera se ha alargado más de lo que quisieramos, pero estamos diseñando estrategias para dinamizar y llegar a todos.
Buenos días Doctor Juan! No se si podría estar padeciendo de SIBO, crearía q si, debido a que mis síntomas van desde una gastritis crónica hasta un estreñimiento severo! Fuertes ardores de estómago, distensión abdominal, gases, reflujo, dolores en el pecho! He estado mejorando mi alimentación pero hay días en que siento que empeoro y he bajado mucho de peso. El tema es que necesito la ayuda, acompañamiento de un profesional funcional, ya que a los que he acudido solo se han enfocado en los síntomas! Quisiera tener una consulta con usted y realizarme los exámenes correspondientes y de esta manera poder curarme 😥 es muy feo sufrir de esto 😔. Le agradezco si me puede orientar para contactarlo.
Saludos,
Mil gracias doctor por este aporte, me siento 200% identificada y eso me tiene algo triste , siempre he sufrido de intestino pero llevo dos meses con Unos síntomas extremos y también vivo en exterior me siento algo impotente. Si puedo tener cita con ud estaría muy agradecida
Hola Dr soy de ese grupo de mujeres con deficiencia de hierro toda la vida y rosácea especialmente exacerbada ahora con el entorno en el que nos ha puesto la Pandemia. Quisiera hacer una cita, vivo en Bogotá. Agradezco información
Buenos días.
Me dio helicobacter y desde eso sufro de Colon irritable e identificó todos estos síntomas que mencionan. Estoy interesada en una cita virtual.
Hola Dr, yo tengo muchos de estos síntomas, asociados a dolores de cintura, ya hice una dieta de eliminación y aunque mejore un poco y baje algunos kilos, apesar de estar comiendo más saludable, deje el azucar , lácteos etc….. Me sigo sintiendo muy inflamada en el lado derecho. Gracias por la información y deseo pronto me den cita con usted.
Doctor, yo he luchado por años con problemas gastricos los cuales vienen heredados mis dos abuelos murieron de cancer en el estomago y ahora lo padecio mi papa que gracias a Dios lo supero, pero menciono esto porque practicamente todos tenemos problemas digestivos en mi familia y yo vengo con problemas de tiroides y ginecologicos con inflamaciones sangrados en fin, y he tenido la sospecha que esto es causado por el gluten cuando hago dieta mejor mucho pero nonlogro que los medicos me presten atencion en este sentido por lo cual no tengo un diagnostico, veo que lo que plantea sobre el sibo es muy similar a los sintomas causados por el gluten y quisiera saber si al final son problemas asociados ? Cree ud que el gluten puede causar inflamaciones en el utero ?
Completamente relacionados Claudia.
Doctor buenos días quisiera tener información acerca de la consulta online.
Hola Doctor Me sucede todo esto, exceso de gases me han dicho que he perdido mi flora intestinal todo esto me viene sucediendo después del parto
Pingback: Entiende y combate las INFECCIONES CRÓNICAS - Dr. Juan David Aristizabal
Interesante tema Dr. Aristizabal. Es de todo mi interés, pues llevo ya varios años tratando con una cantidad de síntomas, que no alcanzo a descifrar, pues no siempre son los mismos, ni se presentan con los mismos alimentos. Quiero y necesito contar con la orientación de un profesional de medicina funcional, pues a pesar de realizar cambios en mi dieta, sigo presentando por algunos periodos los síntomas, que me hacen perder peso rápidamente y desmejoran mi estado de salud; así que quedo atenta a su oportuna asignación de consulta.
Doctor Aristizabal vivo en el exterior y quisiera saber si es posible hacer citas online. Muchas gracias 🙏
Buenas tardes dr. Juan, precisamente ando luchando con este sitaución del SIBO, tengo gran sospecha de que esto sea la causa de mi deficiente absorción de nutrientes. Ando realizando una dieta sin carbohidratos ni azucares (bueno el unico carbohidrato que consumo es el arroz o arepa con moderación al desayuno y al almuerzo, en la cena solo tomo agua, caldo de huesos o dos cucharadas de carbón vegetal activado en un vaso de agua) y consumo alimentos lo ma snaturales posibles o de alto valor biologico. Aunque han mejorado los sintomas, como la flatulencia, la distensióna abdominal y el transito intestinal, creo que aun estoy empezando este camino de sanar mi sistema digestivo (no solo mi intestino grueso). Desde pequeño he tenido problemas e insomnio y creo haber tenido problemas del desarrollo al entrar a la pubertad, me cuesta mucho ganar peso y cuando subo aunquesea un poco lo puedo perder muy facilmente, tambien a veces me siento agotado o cansado (situación que ha mejorado con la dieta GAPS que intento hacer).
Me gustaría agendar una cita con usted en fisico, tambien que me comente en que consiste las ayudas diagnostica o que examenes se realizan y que tan certeros son para confirmar esta “disbiosis”, como es el proceso de tratamiento y que costo tiene.
Quedo atento y muchas gracias.
Quedo atento y muchas gracias.
Excelente primeros pasos Larry, tomar acción e ir ajustando la dieta. Desde la consulta contamos con un examen avanzado para determinar la presencia de SIBO y aunado con los exámenes de sangre de una amplia variedad, nos apoyará en dar soluciones de largo plazo. Junto a la alimentación, que suele ser más estricta de la que estás llevando (al menos al inicio), el tratamiento incluye todo un protocolo para devolver el balance a todo el sistema. Sería valioso que pudieras hacer el tratamiento. Puedes contactarnos al mfuncionalcontacto@gmail.com.
Doctor he ido a varios especialistas y nunca me habían hablado del Sibo y por lo que leo puede ser mi problema por los síntomas. Cómo puedo hacer para una consulta con usted. Vivo en Santa Marta
Gracias Dr por toda su explicación y me identifico con varios puntos del SIBO, por favor cómo haría una cita online
hola doctor, sufro de estreñimiento, inflamación dolor pelvico y distinción abdominal es posible que este sufriendo de SIBO
Martha, no basta con nombrar los síntomas para estar seguros, pero es bastante probable.
Quisiera saber si el Doc. Aristizabal atiende citas en la web. Me he identificado con el tema de Sibo y quisiera ampliar.
Hola Paula, gracias por tu interés. Así es, a tu correo enviaremos toda la información.
No había escuchado acerca del sibo, pero algunos síntomas si tengo especialmente la flatulencia muy frecuente y a veces de un olor horrible. Será que tengo esa condición
Es bastante probable.
Identificó varios síntomas del SIBO en mi cuerpo.
Me gustaría agendar una cita con usted doctor.
Gracias,